站在个案的鞋里，是性治疗中的共感与实务

当我的个案带着挫折感描述那个「对杏完全没有想法」时，我理解这正是性治疗师工作中最具挑战性的时刻。 这位三十多岁的业务销售，拥有晨间bo起却无法理解何谓「自在的杏」，看A片时毫无感觉，且对治疗产生抗拒，这样的案例需要我们暂时放下专业框架，真正走进他的世界。

理解个案的现实困境

个案只在乎「硬不硬」，却完全不想探究背后原因。 但从马斯洛需求层次理论的角度，这正是人性最真实的反应，当基本生理需求未被满足时，更高层次的心理探索自然难以展开。

如果我是个案，每次求诊都被引导谈论虚无缥缈的「感觉」，而实际问题毫无进展，我也会心生抗拒。 这种「被忽略」的感受，正是性治疗关系破裂的开端，因为，性治疗需要结合心理与生理，不只是说说就能改善。

四阶段介入策略

第一阶段：生理优先的评估

首先必须理清是心因性还是器质性y痿。 晨间bo起的存在和男性荷尔蒙浓度检测是重要指标。 若荷尔蒙浓度偏低，应转介医疗院所进行治疗， 若数值正常，则进入性感集中训练课程。 这个步骤确保我们不会在错误的方向上浪费时间。

第二阶段：微小进步的庆祝

杏功能重建是一个过程，任何微小进步都值得肯定。 即使只是「稍稍有些起色」，也应该为个案加油。 信心建立是性健康的第一课，让个案相信改变是可能的。

第三阶段：共同承担的责任

当性治疗进入停滞期时，性治疗师需要调整方法贴心个案的需求，并与个案共同寻找突破点，练习与督促是双方共同的责任。

第四阶段：身心整合的介入

当生理状况改善后，心理协助必须及时跟上，杏本身就是心理+生理结合，才能达到最佳的结果。

我是黄靖芝，性学硕士，一名台湾性治疗师，在业界专注深耕十多年，专注于解决男女性问题与令人满意的亲密时刻，致力于整合性治疗与性心理，喜欢探索世界与自我。若你对我的文字感到共鸣，欢迎一同探讨性学对人生的意义、内在议题与自我成长。

性治疗师黄靖芝:

放下心防，了解自己的心理状态，这个想法本身没错，但不是用在初期阶段，就像要求一个饥饿的人先思考食物的哲学意义，而非先给他食物，真正的性治疗师，是站在个案立场，设身处地处理每个环节：

1不推诿：正视问题的复杂性

2不求快：贴近个案本身的具体情况

3不花哨：用务实的方法解决实际问题

谁需要性咨询训练？

性功能障碍不仅是男性的问题，虽然男性因外显器官而更容易被发现。 杏是双方的互动，愉悦是共同的感受。 举凡自认杏功能受质疑或遭遇性生活不和谐的人，都应该积极寻求协助，包括：

1各种杏功能障碍者

2对杏缺乏兴趣或快感者

3亲密关系中遭遇杏困难的伴侣

通过专业的指导与训练，提升夫妻生活品质，不仅能改善亲密关系，更能增进整体生活满意度与身心健康。 真正的性治疗始于理解，成于耐心。 当我们愿意真正正视杏困扰，才能找到那扇通往改变的门。 性治疗不只是技术的传授，更是两个灵魂在信任中共同前行的旅程。